2030年65岁以上艾滋病病毒感染者的比例将达到21.4％
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2030年65岁以上艾滋病病毒感染者的比例将达到21.4％。由于抗逆转录病毒药物治疗（ARTs）将艾滋病（曾经是一种致命疾病）转变为慢性疾病，因此许多被诊断为艾滋病病毒的美国人今天将活到七十多岁。但是，更长的寿命意味着患有慢性艾滋病病毒的人，他们生活在独特的免疫系统中，将更容易患其他疾病。5月7日在线发表在“内科医学年鉴”上的一项新研究 表明，肺癌将成为其中的主要内容。
“目前有几项研究表明它是美国艾滋病病毒感染者死亡的主要原因，”艾滋病研究员Keith Sigel说，他是医学博士，公共卫生硕士，纽约西奈山医院的医学助理教授。市。在过去10年中，医生看到与免疫缺陷密切相关的癌症呈下降趋势，称为艾滋病定义的癌症，如卡波西肉瘤，某些非霍奇金淋巴瘤和宫颈癌。
Sigel博士说，这项新研究“非常重要”，因为“这是有史以来第一次有人预测艾滋病病毒感染者将面临癌症负担。”
该研究还预测：
到2030年，65岁以上艾滋病病毒感染者的比例将从8.5％增加到21.4％，而45岁至64岁之间的比例将从39.4％增加到47.7％。
到2030年，肺癌和前列腺癌将成为这一人群中的主要癌症，但到2030年，如果吸烟持续下降，肺癌将不再高于一般人群。（2010年，估计有830例肺癌病例;到2030年，估计会有1,030例病例。）
虽然目前尚不清楚为什么艾滋病病毒感染者患前列腺癌，乳腺癌和结肠癌的风险较低，但预计前列腺癌的水平将从2010年的750人上升到2030年的1,590人，因为男性正在衰老，而不是因为艾滋病病毒感染状况。
艾滋病病毒感染者未来癌症增加的主要原因是医疗保健的减少或注射吸毒的增加。
妥协的免疫系统可能会提高易感性
为什么艾滋病病毒感染者的肺癌发病率更高？“这是由于一些事情，”Sigel说。“第一，艾滋病毒感染者的吸烟率高于一般人群。但我们也有相当强有力的证据表明艾滋病病毒会增加患肺癌的风险。“
免疫抑制，异常免疫激活和炎症可能会导致过度风险。“与吸烟相互作用的方式仍然不完全清楚，”Sigel说。“它有可能使吸烟[效果]更糟。”
最近研究背后的同一研究小组进行的其他大规模人口研究表明，艾滋病病毒感染患者的肺癌预后也更差，但这可能是由于治疗可获得性的差异。
新论文还预测，前列腺癌将成为这一人群中越来越多的关注点，尽管这方面的数据不太清楚。Sigel表示，前列腺癌在艾滋病毒阳性患者中有所欠缺。前列腺癌的筛查在未感染艾滋病毒的男性中存在争议，并且对于HIV阳性男性没有明确或不同的建议。
艾滋病病毒感染者应该接受肺癌筛查吗？
虽然使用一般人群指南进行筛查是有益的，但最大的问题是艾滋病病毒感染者是否应该在较年轻的时候进行筛查。“肺癌以及其他癌症出现得更早，但没有足够的证据表明其益处超过了危害，”Sigel说。这是因为筛查也会返回假阳性结果并导致不必要的压力和活组织检查。该研究的作者提倡进行更多的研究，权衡低剂量计算机断层扫描肺癌的益处和危害。
免疫疗法现在是对HIV感染的肺癌的良好耐受性治疗，尽管早期担心它不安全。将来，测量HIV患者肺癌风险的特定生物标志物可以允许特定的HIV筛查算法。
艾滋病病毒感染者还能做些什么来降低风险？Sigel说，如果他们是吸烟者，就戒烟了。这适用于任何人口，尤其是这一个人，这似乎特别脆弱。“无论什么时候谈论肺癌，戒烟都至关重要，”Sigel说。