近一半的艾滋病毒感染者年龄已超过50岁-重要警示

近一半的艾滋病毒感染者年龄已超过50岁-重要警示。心脏病和其他严重合并症对全球人口老龄化的人类免疫缺陷病毒（HIV）的影响和患病率来自《传染病杂志》上的一组文章其中包含来自世界上最大的HIV感染者心血管疾病预防研究的第一批重要数据。这些信息来自正在进行的由美国国立卫生研究院（NIH）资助的研究，即称为REPRIEVE（预防艾滋病毒血管事件的随机试验），马萨诸塞州总医院（MGH）在其中发挥着关键的协调作用，为医学领域提供了帮助。预先研究了来自世界各地的HIV感染者合并症的不成比例风险，例如CVD，慢性肝肾疾病，身体机能受损和虚弱，生殖早衰，癌症和肥胖。

“目前，近一半的艾滋病毒感染者年龄已超过50岁，在过去20年中，医疗保健提供者的重点已经从通过抗逆转录病毒疗法使患者存活下来转变了可以为寿命大大延长的继发合并疾病提供最佳护理，”哈佛医学院医学院MGH代谢科教授兼REPRIEVE首席研究员，医学博士Steven Grinspoon博士说。来自REPRIEVE的初始基线数据将帮助医生和研究人员更好地了解整个人对HIV的影响，并最终为该人群制定更有效的预防措施，治疗策略和心血管风险管理指南。实际上，合并症是艾滋病毒的最新领域。”

由美国国立心脏，肺和血液研究所（NHLBI）和美国国家过敏与传染病研究所（NIAID）共同赞助的REPRIEVE从2015年至2019年在12个国家/地区的100多个临床研究站点招募了7,770名参与者五大洲，反映了全球艾滋病流行的种族，种族和性别多样性。NIAID总监Anthony Fauci博士去年在《 JAMA观点》中引用了这项研究的成果，这项出色的全球合作还包括AIDS临床试验小组和制药行业，该研究结果将于2023年向公众报告。和他的同事对于发现HIV个体缺血性心脏病和其他严重心血管疾病的机制以及潜在的治疗方法至关重要。

马萨诸塞州总医院是REPRIEVE的临床协调中心，同时还与哈佛TH Chan公共卫生学院协调该试验的数据收集。该角色包括使用最新的非侵入性CT血管造影技术，在美国30个地点监督对冠状动脉粥样硬化的系列评估。“想象冠状动脉疾病的特定模式将帮助我们更好地对REPRIEVE人群进行心血管疾病分层，”哈佛医学院放射学教授，REPRIEVE共同研究员，医学博士Udo Hoffmann解释说。

尽管REPRIEVE的主要目标是通过心脏预防策略来减少HIV感染者的主要不良心血管事件，但这项全球计划还正在评估非CVD合并症，其中许多特征在于首次发布了这六组数据发表在《传染病杂志》上的文章。例如，一篇文章报告说，中年艾滋病毒感染者常见身体功能障碍和虚弱，而体重指数（BMI）和身体活动是可改变的关键风险因素，可能会阻止衰老功能进一步下降在这个人群中。另一篇论文显示，中年HIV感染妇女的生殖衰老与全球疾病负担（GBD）地区有关，并且可能使这些妇女的心脏代谢风险增加。这些论文还揭示了全球使用抗逆转录病毒的独特方式，体重与免疫功能的独特联系，以及导致艾滋病毒感染者中肾功能障碍增加和心脏中异位脂肪沉积增加的因素。还报告了有关跨性别参与者的参与以及与该人群中的性别确认疗法相关的心血管风险的新数据。

“这项具有里程碑意义的REPRIEVE研究的初步数据汇编为医生发现了自己的疾病提供了一个丰富的窗口，而在这种情况下，由于有效的抗逆转录病毒药物，预期寿命的增加以及艾滋病毒的大量增加，艾滋病毒的人口统计数据正在发生变化。仍然脆弱的人群患有心血管疾病和其他合并症。” “通过首次揭示问题的严重性和复杂性，我们相信这些信息以及更多的信息将在制定心脏预防策略以及改善全球3700万艾滋病毒感染者的医疗保健方面发挥关键作用。 ”