艾滋病患者发生心脏病或者中风概率超普通人50%以上

艾滋病患者发生心脏病或者中风概率超普通人50%以上。麻省总医院（MGH）进行的一项全国性研究将首次调查用他汀类药物治疗是否可以降低感染了人类免疫缺陷病毒（艾滋病）的个体患心血管疾病的风险。REPRIEVE（预防艾滋病毒血管事件的随机研究）试验由美国国家心，肺和血液研究所（NHLBI）资助，并将与由美国过敏和传染病研究所资助的艾滋病临床试验小组合作进行疾病（NIAID）。MGH将获得超过3900万美元的直接支持。Kowa Pharmaceuticals America，Inc将提供研究药物和其他研究资金。

这项为期6年的试验将在北美地区多达100个地点招募6,500名参与者。医学博士史蒂芬·格林斯彭（Steven Grinspoon）和医学博士（MPH）乌多·霍夫曼（Udo Hoffmann）分别作为临床和数据协调中心的首席研究员，在MGH领导该研究。

“ 艾滋病毒感染者的心脏病发作和中风风险比未感染者高50％至100％，尽管其中一些患者具有传统的心血管危险因素，但最近的研究表明，艾滋病毒感染本身具有独特的意义包括免疫系统激活和动脉炎症在内的各种风险”，格林斯潘说，他是MGH营养代谢计划的主任，也是哈佛医学院的医学教授。“这些发现有助于假说，他汀类药物疗法（可减少炎症和免疫激活以及脂质水平）可能特别适合降低心血管疾病风险。”

在过去的十年中，Grinspoon和他的MGH研究小组发表的研究是最先发现导致心血管疾病风险增加的因素之一，包括无症状动脉粥样硬化的增加和免疫激活标志物的增加。感染艾滋病毒的患者中。他们使用CT血管造影术发现，感染艾滋病的人的冠状动脉斑块更有可能具有破裂易损性增加的特征，从而导致凝块阻塞动脉并引起心脏病。目前的研究将测试匹伐他汀的日剂量是否可以安全地降低心脏病发作，中风和其他不良心血管事件的发生率，匹伐他汀是一种可以减少艾滋病患者低密度脂蛋白胆固醇的药物，而无需与抗逆转录病毒疗法药物相互作用。

研究参与者-接受抗逆转录病毒治疗且没有已知心血管疾病和低传统危险因素的40岁至75岁艾滋病毒感染的男性和女性-将被随机分配接受匹伐他汀或安慰剂治疗长达72个月。在6500名参与者的更大群体中，还将有800名接受匹伐他汀治疗对动脉斑块特征和炎症生物标记物的影响的详细评估，以确定他汀类药物治疗作用的机制。

霍夫曼说：“了解他汀类药物在感染艾滋病毒的患者的动脉粥样硬化斑块中引起的结构变化，并确认炎症增加在引发斑块破裂中的作用，将为他汀类药物的预防治疗提供重要依据，”霍夫曼说。在MGH放射系任职，并在哈佛医学院担任放射学教授。“如果我们的假设是正确的，我们将知道为什么他汀类药物疗法可以预防这些患者的主要心血管事件，即使他们的血脂水平没有升高以及他汀类药物疗法的其他经典适应症也是如此。” 在过去的十年中，霍夫曼非艾滋病感染患者的心血管事件。

Grinspoon补充说：“ REPRIEVE将是在艾滋病人群中进行的最大的随机临床试验之一，也是旨在调查这些患者大规模心血管疾病预防策略的第一项研究。通过解决该组患者中他汀类药物疗效的关键问题，这项研究应为该人群预防原发性心血管疾病的策略的有效性和安全性提供重要信息。”